קוניזציה

מהי קוניזציה ומתי מתבצע ההליך?

קוניזציה (ביופסיית חרוט) הוא הליך כירורגי קצר, במהלכו מסירים מקטע של רקמה בצורת חרוט מצוואר הרחם. קוניזציה מבוצעת בדרך כלל על מנת לטפל בנגעים טרום סרטנים שאובחנו בעקבות בדיקת פאפ לא תקינה וקולפסקופיה עם ביופסיה שהדגימה נגעים טרום סרטניים בדרגה חמורה (CIN2/CIN3). הקוניזציה מאפשרת גם אבחנה מדויקת של חומרת הנגע הטרום סרטני וגם טיפול בנגע, על ידי הסרתו. ההליך מבוצע ברוב המקרים תחת הרדמה מקומית, אך ניתן לבצעו גם תחת הרדמה כללית. סיבות אחרות לביצוע קוניזציה היא נגע טרום סרטני מדרגה נמוכה שלא חולף לאורך זמן או מצבים של סרטן צוואר התחלתי מאד אצל נשים המעוניינות להרות בעתיד.

כיצד להתכונן לקוניזציה?

במידה וההליך מתוכנן להתבצע תחת הרדמה מקומית אין צורך בהכנה מיוחדת. במידה וההליך מתוכנן להתבצע תחת הרדמה כללית יש להגיע בצום של 6 שעות עם בדיקות מתאימות ע"פ המלצת הרופא.

כיצד מתבצעת קוניזציה?

הליך זה נעשה בבית החולים או במרפאה מתאימה. הנה מה שצפוי במהלך ההליך:

במידה והקוניזציה מבוצעת תחת הרמה כללית, המטופלת תישן לאורך ההליך ולא תרגיש דבר. ההרדמה הדרושה לקוניזציה קלה וקצרה. לרוב ניתן לבצע קוניזציה תחת הרדמה מקומית ולחסוך את הצורך בהרדמה כללית.

המטופלת תשב על מיטת הגינקולוג, אשר בעזרת מפסק (ספקולום) יוכל לחשוף את צוואר הרחם אשר נמצא בקצה הנרתיק.

במידה וההליך מבוצע תחת הרדמה מקומית, תנתן זריקת הרדמה לאזור צוואר הרחם. בדרך כלל זריקה זו גורמת לחוסר נוחות קל בלבד, לאחריה לא יורגשו כאבים כלל.

בשלב הבא דגימת רקמה קטנה בצורת חרוט תוסר מצוואר הרחם. קוניזציה יכולה להתבצע באמצעות סכין חשמלי (הליך שנקרא LEEP), זו הצורה הפשוטה והשכיחה ביותר לביצוע קוניזציה. במקרים מסוימים ניתן לבצע קוניזציה בעזרת סכין מנתחים (הליך שנקרא קוניזצית סכין קרה), או קרן לייזר.

בשלב האחרון נלקחת דגימה מתעלת צוואר הרחם מעל האזור ממנו נקלחה ביופסיית החרוט, Endocervical Curettage (ECC).

הרקמה שמוסרת נשלחת תמיד גם היא לבדיקה פתולוגית לצורך אבחנה.

ברוב המקרים המטופלת תוכל לחזור לביתה כבר באותו היום, לאחר השגחה קצרה.

מהי המשמעות של תוצאת בדיקה תקינה?

תוצאה תקינה פירושה שאין תאים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם.

מהי המשמעות של תוצאת בדיקה חריגה?

תוצאה חריגה משמעה שיש תאים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם. שינויים טרום סרטניים נקראים ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית (CIN). השינויים מחולקים ל-3 קבוצות:

  CIN 1 – דיספלזיה קלה
  CIN 2 – דיספלזיה בינונית
  CIN 3 – דיספלזיה חמורה
  במקרים נדירים מאבחנים במהלך קוניזציה סרטן של צוואר רחם. במקרים אלה לרוב יידרש טיפול נוסף בסרטן, בהתאם לחומרתו.

אילו סיכונים קיימים בקוניזציה?

הסיכונים העקריים של קוניזציה כוללים:
• דימום
• זיהום
• פגיעה בתפקוד צוואר הרחם (שעלולה להוביל ללידה מוקדמת בהריון עתידי)
• הצרות של צוואר הרחם

חשוב לציין כי שיעורי הסיבוכים המשמעותיים של קוניזציות נמוכים ביותר וההליך נחשב לבטוח מאד!

מהו תהליך ההחלמה מהקוניזציה?